小阴唇上长一颗色素痣怎办?

女性外阴长疙瘩是尖锐湿疣吗

步入中年,吴柯感觉身上的担子更重了,老公在外地经营生意,家里一老一小全靠她照料,还得忙工作,整天跑东跑西,根本无暇顾及自己。最近一个月以来,吴柯发现白带越来越多,经常湿裤子,不仅如此,还特别痒,难以忍受,影响到正常工作和生活。她不得不抽时间到家附近的小门诊看看。

  医生检查后说:“你右侧小阴唇颜色较深,有局部溃疡,可能是炎症引起的,所以会有一些刺激症状,比如白带改变,外阴瘙痒等。我先给你开点消炎洗剂拿回家用,观察一下。”吴柯接过处方单,没有多问便取药回家了。她用医生开的药按时冲洗,治疗了三个月,白带时多时少,瘙痒症状有所缓解。由于吴柯忙于工作、照顾家庭,渐渐淡忘了这件事。可不久后,吴柯的症状再一次出现,而且瘙痒比上次更加重,让她坐立不安。无奈之下,她决定去大医院做个详细检查。

  吴柯来到人民医院,挂了专家号。接诊的医生给她做了检查,发现她的阴道子宫没有异常,但右侧小阴唇上长有一颗米粒大小的凸起肿物,着色较深,是一颗色素痣,建议手术切除。吴柯不解:“不就是一颗痣吗?不痛不痒,我从前就发现有,但一直没在意。为什么要切除?”医生耐心地解释道:“皮肤痣相当普遍,且自幼发生,身体增大则痣也增大,一到成年后增大便减慢。痣是良性疾病,其中主要是皮内痣,一般很少发生恶变,而交界痣和混合痣通过刺激或摩擦等则可能恶变成为恶性黑色素瘤。像你的色素痣长在外阴部位,比身体其他部位的痣更容易恶变,因为外阴部常受摩擦和刺激。目前临床上主张对外阴色素痣尽早进行预防性切除,以防恶变。”听医生说完,吴柯心里七上八下,痣还会恶变?她显得万分焦急,问:“医生,切除以后就没事了吧?”“从目前的情况看,你之前的症状应该是它引起的,不过它是良性还是恶性的现在还不能下结论,要切下来做活组织病理检查确诊。即使是良性的,也要切除,可以防止日后恶变。只是个小手术,放心吧。”

黑痣长这样竟是疾病信号

  几天后,吴柯接受了手术切除治疗。术后恢复情况不太理想,切口部位不愈合,形成一个2cmx1.5cm溃疡,紫褐色,周边稍隆起,基底部较硬,后来溃疡面明显增大,活检报告确诊为外阴黑色素瘤。

  吴柯得知她的病情后,后悔当初由于自己的忽视没有及早治疗,才导致今天的后果。医生见她如此悲观,安慰说:“一切并没有你想象的那么糟糕。现在诊断明确了,不是良性的,就需要改变治疗方向。不过只要进行积极治疗,还是有很大希望痊愈的!”

  一个星期后,吴柯进行了外阴广泛切除,腹股沟淋巴、盆腔淋巴清扫术,外阴、会阴皮瓣移植术。术后用顺铂静脉化疗和a干扰素治疗。

  特别提醒:

  ※外阴黑色素痣是“痣”吗?有什么潜在危险?

  外阴黑色素痣可发生在外阴的各个部位,它本身属于良性病变,是一种痣,但由于体内外因素的变化和刺激,它有潜在转变为恶性黑色素瘤的可能,所以又不是我们所常说的“痣”,准确说它属于外阴恶性黑色素瘤的一种癌前病变。外阴黑色素痣常为单个出现,直径0.1~0.2厘米,颜色从淡褐到深黑,可为平痣,也可突出于皮肤表面,甚至成悬垂状。外阴黑色素痣对类固醇激素的刺激非常敏感,幼年时的黑痣到青春期常常肿大,颜色也变深。如果外阴黑色素痣突然出现增大、溃烂、出血、疼痛,应警惕其癌变的危险性。

  ※患外阴黑色素痣为什么必须切除?

  外阴黑色素痣发生于外阴皮肤,容易受到外界刺激的影响。据报道,恶性黑色素瘤来自外阴黑色素痣的占40%,所以外阴黑色素痣转变为恶性黑色素瘤的几率很高。外阴黑色素痣一旦诊断,应该切除病部,预防癌变。

  ※外阴恶性黑色素瘤的发病情况如何?

部瘙痒、疼痛、结节或肿块、炎症、破渍、出血等症状;多在小阴唇、阴蒂处有蓝黑、青黑或棕黑色小结节,有的可无色,称“无黑色素的黑色素瘤”。亦可多发,生长快,迅速增大、破溃、直接蔓延,并很快经淋巴系统扩散,肿块不大即已转移,更重要的是可经血转移至肺、脑、肝及全身。  

  另外,特别值得注意的是,如活组织检查等有创检查,会激惹瘤体,后有迅速且广泛扩散倾向,故即使怀疑本病也不宜草率做活检。在色素痣出现增大、色泽改变或放射状改变、破溃等可能恶变征象时,只许先做一较大范围的局部切除,待病理确诊后再作进一步处理。

  ※外阴恶性黑色素瘤如何预防和治疗?

  由于外阴恶性黑色素瘤并不是太常见,如临床医生对该病认识不足,盲目按一般炎症、溃疡处理,则可能延误病情。对外阴色素痣,尤其是未长阴毛者,应避免刺激如搔抓、外伤、活检、摩擦或挤压以及用药涂擦等,必要时在距色痣外1cm处完整切除,标本送病检。如确诊为外阴恶性黑色素瘤,需做外阴根治手术、腹股沟淋巴结及腹膜外盆底淋巴结切除术,累及尿道或阴道者可行部分切除术。预后与病灶部位、大小、有无淋巴结转移、浸润深度、尿道及阴道是否波及、远处有无转移、手术范围等有关。

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  皮内痣:为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物;直径多在lcm之内;表面光滑,中央可有一根或数根毛发;多见于中老年人,一般不会恶变。

  交界痣:表面平坦或稍突出皮面,颜色呈淡棕、棕黑、青灰或蓝黑,上面一般没有毛发生长,有恶变倾向,青少年身上多见。

  混合痣:生长在表皮深层与真皮内,面积大的痣上一般会长有毛,可能是交界痣向皮内痣演变的一种过渡型。成年后演变趋向停止,故混合痣成年人少见,青少年多见,可能会恶性变。


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